El servei de Medicina Intensiva de la Fundació Althaia de Manresa ha liderat un estudi multicèntric que s’ha publicat a JAMA –The Journal of the American Medical Association–, una prestigiosa revista científica d’àmbit internacional de referència en el sector biomèdic. Es tracta de la investigació sobre la retirada de la ventilació mecànica en pacients ingressats a unitats de cures intensives (UCI) més gran que s’ha fet fins ara. En concret, hi han pres part 18 hospitals de Catalunya i de l’Estat espanyol i s’han estudiat un total de 1.153 persones. Tant la iniciativa com la coordinació de l’estudi han estat des del mateix servei de Medicina Intensiva d’Althaia. Entre els centres participants hi ha l’Hospital del Mar de Barcelona, la Vall d’Hebron i l’Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

La retirada de la ventilació assistida en els pacients ingressats a la UCI, l’evolució clínica dels quals recomana reinstaurar una respiració espontània, és un procés complex que pot condicionar la seva recuperació.

En l’estudi es comparen dues tècniques de retirada de la ventilació mecànica que actualment, en la pràctica diària, s’utilitzen indistintament perquè fins ara no estava científicament provat que un mètode fos millor que l’altre.

Una de les estratègies, que s’anomena tub en T, consisteix bàsicament en desconnectar l’aparell de ventilació mecànica per deixar respirar espontàniament el pacient a través d’un tub endotraqueal amb font d’oxigen durant dues hores. Aquest mètode permet fer una valoració molt similar a l’estat natural de respiració.

En l’altra estratègia, el pacient continua connectat al ventilador amb una mínima pressió que assisteix la respiració. Aquesta tècnica, que s’anomena pressió de suport, es va dur a terme durant 30 minuts, i requereix un esforç menor per part del pacient comparat amb el tub en T.

Amb els resultats de la investigació es demostra que una estratègia que suposi un menor esforç aconsegueix un major èxit en la retirada de la ventilació mecànica, sense associar-se a més a efectes adversos. Aquest fet pot tenir un alt impacte en l’evolució dels pacients, que poden veure com s’escurça el temps de respiració assistida. Si s’aconsegueix retirar abans la ventilació mecànica hi ha menys incidència d’efectes adversos associats a la tècnica, com les infeccions. A més, des d’un punt de vista econòmic, es redueixen els costos.

El Dr. Carles Subirà és l’investigador principal de l’estudi, que porta per títol Effect of Pressure Support vs T-Piece Ventilation Strategies During Spontaneous Breathing Trials on Successful Extubation Among Patients Receiving Mechanical Ventilation.

Els centres que participen en la investigació són, a més de la Fundació Althaia, l’Hospital Virgen de la Salud de Toledo; l’Hospital del Mar de Barcelona; l’Hospital Universitario Central de Asturias, d’Oviedo; l’Hospital Marqués de Valdecilla de Santander; l’Hospital Universitario de Canarias de Santa Cruz de Tenerife; l’Hospital General de Granollers; l’Hospital de Mataró; l’Hospital Gregorio Marañón de Madrid; el Consorci Sanitari de Terrassa; l’Hospital del Henares de Coslada; el Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres; el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense; l’Hospital d’Elx; l’Hospital Vall d’Hebron de Barcelona; l’Hospital Universitario de Araba de Vitòria; l’Hospital de Sagunt i l’Hospital Mútua Terrassa.

Aposta per la recerca i la innovació

La publicació d’aquesta investigació en una revista especialitzada de repercussió internacional com és JAMA posa en valor i reconeix la tasca del servei de Medicina Intensiva de la Fundació Althaia

La recerca i la innovació en el camp biomèdic permeten avançar en el coneixement i aplicar eines i tractaments que milloren la pràctica assistencial. Això repercuteix directament en els pacients i la població en general ja que són un dels màxims beneficiats de l’activitat dels investigadors. Per aquest motiu, Althaia fa una clara aposta per potenciar aquests àmbits. 

En l’altra estratègia, el pacient continua connectat al ventilador amb una mínima pressió que assisteix la respiració. Aquesta tècnica, que s’anomena pressió de suport, es va dur a terme durant 30 minuts, i requereix un esforç menor per part del pacient comparat amb el tub en T.

Amb els resultats de la investigació es demostra que una estratègia que suposi un menor esforç aconsegueix un major èxit en la retirada de la ventilació mecànica, sense associar-se a més a efectes adversos. Aquest fet pot tenir un alt impacte en l’evolució dels pacients, que poden veure com s’escurça el temps de respiració assistida. Si s’aconsegueix retirar abans la ventilació mecànica hi ha menys incidència d’efectes adversos associats a la tècnica, com les infeccions. A més, des d’un punt de vista econòmic, es redueixen els costos.

El Dr. Carles Subirà és l’investigador principal de l’estudi, que porta per títol Effect of Pressure Support vs T-Piece Ventilation Strategies During Spontaneous Breathing Trials on Successful Extubation Among Patients Receiving Mechanical Ventilation.

Els centres que participen en la investigació són, a més de la Fundació Althaia, l’Hospital Virgen de la Salud de Toledo; l’Hospital del Mar de Barcelona; l’Hospital Universitario Central de Asturias, d’Oviedo; l’Hospital Marqués de Valdecilla de Santander; l’Hospital Universitario de Canarias de Santa Cruz de Tenerife; l’Hospital General de Granollers; l’Hospital de Mataró; l’Hospital Gregorio Marañón de Madrid; el Consorci Sanitari de Terrassa; l’Hospital del Henares de Coslada; el Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres; el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense; l’Hospital d’Elx; l’Hospital Vall d’Hebron de Barcelona; l’Hospital Universitario de Araba de Vitòria; l’Hospital de Sagunt i l’Hospital Mútua Terrassa.